湖北武汉新洲区曝出药房托管地窝案，领导班子在药房托管地环节完全“全军覆没”，广西宽行贿药房托管地企业65万元……近期，多地再次发生的贪腐案件，暴露出医院药房托管地操作者中的一系列漏洞。本为砍断医药贿款的药房托管地，却长成新的“蛀虫”。意图减少药价的创意措施，为何沦落部分群体的创收渠道？药房托管地：院长被“扯”龙骨，医改效果大打折扣武汉市新洲区卫生局原局长李厚平因受贿罪，近日在武汉市中院二审被被判有期徒刑4年。
法院审理查明，李厚平在实行药房托管地期间，多次为两家医药企业参予托管地业务获取协助，共计行贿10余万元。在该案件中，被药房托管地“扯”龙骨的，还有新洲区人民医院原院长张某、原副院长许某。两人因在药房托管地中分别行贿10万元、4.8万元等违法行为，被被判有期徒刑5年及3年。医院药房托管地，是所指将药房所有权与经营权分离出来，将经营权委托给医药管理，目的砍断医药代表给医生送来贿款的棚顶，增加大处方与高价药。
作为“医药分离”、遏止药价“虚高”的措施，近年来，国内多地公立医院推展实行药房托管地，在一些地方也的确减少了患者医药费用。如新洲区人民医院2008年药房托管地后，由于没贿款“性刺激”，一些医生所开处方皆为平价药。
然而，由于制度不存在漏洞，药房托管地重遇“蛀虫”，多地频现贪腐。2013年浙江台州市中医院还包括院长在内的多名领导在药房托管地环节因行贿周永康。今年3月因受贿罪被有期徒刑7年的广西原院长于向前，行贿事实就还包括在2009年至2012年间先后行贿药房托管地企业送予的65万元。
涉及办案人员和业内人士回应，医院实行药房托管地中，一些医药企业为提供托管地资格，四处送钱安打关系；部分医院管理层在药房托管地中利用权力寻租，为托管地药企获取便捷肆意受贿现象高发。医药企业与医院管理层达成协议“钱权联盟”，再加贿赂成本分摊，使药房托管地遏止药价虚高效果大打折扣。贪腐利益链：招标、分为、结付环环都有寻租空间记者调查找到，原本剑指医药系统药品贿款等商业行贿贪腐的制度设计，药房托管地在招投标、管理费缴纳、药费结付等实际操作环节中，环环有漏洞，构成钱权交易的贪腐利益链。
——暗箱操作者，“招标”。对医药公司而言，托管地药房就相等于独占医院的药品购销渠道，可以“日进斗金”，否则就“卖药始得”。
因此，医药公司不择手段花上重金挤入药房托管地。而“招投标”就沦为院长们操作者的选用阵地。浙江台州县药监局原副局长夏继春、卫生局原纪委书记杨生平，在某医药公司参予当地两家医院药房托管地竞争时，特地减少对该公司不利的评分标准，或改动移除不利条件，“量身打造出”使企业成功中标，并借此行贿益处。
——收益分为“领导以定”。药房托管地企业，须要将一部分药品收益以房屋场租、设备保险费等名义向医院交纳管理费，药品收益分为比例一般都由医院领导班子，特别是在是“一把手”拍板要求。
台州市中医院药房托管地初期，医院管理费没收比例约28%，但随着药商对医院领导逐一“安打”，最后院方分为比例竟然降至严重不足10%。药房托管地酬劳减少，但受益方并非病患。新洲区人民医院药房托管地初期，托管地酬劳没收比例为30%。
由于一些医生贿款增加，开药数量和价格下降。院长张某之后与托管地企业协商，将管理费没收比例上升5个百分点，供药企给医生“调动积极性”。此后药房收益显著提高，托管地企业之后重复使用向张某贿赂7万元。
——药款结付“一支笔”。减缓药款承销工程进度，也是众多托管地药企向医药管理层贿赂的动因。广西原院长韦扬被指控在药房托管地中受贿，减缓院方结付药款。一家医药企业负责人告诉他记者，每月数百万元的药款承销高低，仅有看院方领导“心情”，“一般企业为少付利息成本，减低资金压力，情愿花上些钱来疏浚关系”。
厘清医药价值边界确实构建“医药分离”药房托管地自本世纪初开始尝试后，在一些地区药价显然有一定幅度上升，减低患者开销、增加药品贿款。但不少业内人士批评这种制度设计未确实构建“医药分离”，反而更容易构成新的独占与贪腐利益链条。
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