1.小我私家基本情况包罗姓名、性别等基础信息和既往史、家族史等基本康健信息。
（三）康健档案使用率=档案中有动态记载的档案份数/档案总份数×100％。
4.其他医疗卫生服务记载包罗上述记载之外的其他接诊、转诊、会诊记载等。
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住民康健档案治理服务规范
一、服务工具
辖区内常住住民（指居住半年以上的户籍及非户籍住民）。
以 0-6岁儿童、孕产妇、暮年人、慢性病患者、严重精神障碍患者、严重精神障碍患者和肺结核患者人群为重点。
住民康健档案治理服务规范
二、服务内容
（一）住民康健档案的内容
3.已建设住民电子康健档案信息系统的地域应由乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）通过上述方式为小我私家建设住民电子康健档案。
并根据尺度规范上传区域人口康健卫生信息平台实现电子康健档案数据的规范上报。
住民康健档案内容包罗小我私家基本信息、康健体检、重点人群康健治理记载和其他医疗卫生服务记载。
2.康健体检包罗一般康健检查、生活方式、康健状况及其疾病用药情况、康健评价等。
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（二）住民康健档案的建设
住民康健档案是以小我私家的康健为焦点
4.所有的服务记载由责任医务人员或档案治理人员统一汇总、实时归档。
（八）电子康健档案在建设完善、信息系统开发、信息传输全历程中应遵循国家统一的相关数据尺度与规范。电子康健档案信息系统应与新农合、城镇基本医疗保险等医疗保障系统相衔接逐步实现康健治理数据与医疗信息以及各医疗卫生机构间数据互联互通实现住民跨机构、跨地域就医行为的信息共享。
（三）住民康健档案的使用
（六）康健档案治理要具有必须的档案保管设施设备根据防盗、防晒、防高温、防火、防潮、防尘、防鼠和防虫等要求妥善保管康健档案指定专（兼）职人员卖力康健档案治理事情保证康健档案完整、宁静。电子康健档案应有专（兼）职人员维护。
（三）乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）应通过多种信息收罗方式建设住民康健档案实时更新康健档案信息。
已建设电子康健档案的地域应保证住民接受医疗卫生服务的信息能汇总到电子康健档案中保持资料的一连性。
（一）确定建档工具流程图
视频泉源：云鹊医
（四）住民康健档案的终止和生存
1.住民康健档案的终止缘由包罗死亡、迁出、失访等均需记载日期。对于迁出辖区的还要记载迁往所在的基本情况、档案交接记载等。
2.纸质康健档案应逐步过渡到电子康健档案纸质和电子康健档案由康健档案治理单元（即住民死亡或失访前治理其康健档案的单元）参照现有划定中的病历的生存年限、方式卖力生存。
住民康健档案治理服务规范
三、服务流程
3.对于需要转诊、会诊的服务工具由接诊医生填写转诊、会诊记载。
（二）住民康健档案治理流程图
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